До недавнего времени наиболее эффективными средствами лечения молочницы считались противогрибковые антибиотики леворин и нистатин.

Леворин применяют в виде таблеток. Таблетку леворина вводят 1—2 раза в день в течение 7—10 дней (после спринцевания), в зависимости от распространенности процесса. Курс лечения повторяют через 2 нед. Нистатин применяют в виде суппозиториев; суппозитории вводят в задний свод влагалища 1—2 раза в день в течение 10—14 дней.

При лечении молочницы можно использовать местно клотримазол в виде 1 % крема (смазывание слизистых оболочек) и интравагинальных таблеток, содержащих 0,1 г препарата. Таблетку клотримазола вводят на ночь в задний свод влагалища, кремом смазывают вульву. Крем (1 %) применяют также для инстилляции в уретру ежедневно в течение 5—6 дней.

В последние годы разработаны новые противомикотические средства, лишенные нежелательных побочных эффектов, таких как гепатотоксичность, снижение либидо, понижение вкусовой чувствительности, возникновение резистентности со стороны возбудителя. Тержинан (Фик Медикаль) — комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Высокоактивен при лечении молочницы в отношении грибов рода Candida и дрожжеподобных грибков. 1 таблетку ввести во влагалище перед сном, предварительно смочив ее в воде. Курс терапии — 10-20 дней.

Гино-Певарил (Силаг АГ)— эконазол, новый антимикотический дериват имидазола для лечения молочницы. Эконазол обладает выраженным фунгицидным действием, изменяя проницаемость клеточных мембран возбудителя. Проникая в клетку, препарат подавляет репликацию РНК и синтез белков. В дальнейшем происходит подавление липидного метаболизма клеток гриба, декомпозиция комплекса Гольджи и разрушение митохондриальных структур последних. Высокая эффективность Гино-Певарила для лечения молочницы обусловлена: быстрым растворением препарата при температуре тела; равномерным распределением субстанции по стенкам влагалища за счет образования геля, из которого активное вещество медленно выделяется; восстановлением естественного жирового барьера слизистой; прологированным эффектом препарата, обусловленным тем, что он сохраняет свою активность спустя 3—5 дней после разового приема; высокой степенью пенетрации; адекватным подбором дозы. Эконазол в свечах (Гипо-Певарил) для лечения молочницы применяют ио 150 мг в течение 3 дней. Для достижения полного гарантированного излечения молочницы целесообразно проводить два подобных курса лечения с интервалом в 7 дней.

Дифлюкан (флюконазол) (Пфайзер) — антимикотин из группы бистриазолов для применения внутрь при лечении молочницы. Механизм его действия тот же, что и других имидазольных и триазольных антимикотических препаратов, а именно селективная ингибиция цитохром Р-450 — медиаторных ферментов, что ведет к нарушению синтеза стерола — важной составной части клеточной стенки гриба. Дифлюкан интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием 150 мг (1 таблетка внутрь) дифлюкана создает в плазме на протяжении 3-4 дней концентрации препарата, превышающие минимальные подавляющие концентрации для большинства штаммов Candida albicans (0,4-0,8 мг/л). В случае рецидива микоза через 7 дней следует повторно назначить 150 мг дифлюкана.

Пимафуцин (Gist-Brocades) — активным ингредиентом является натамицин — полиен широкого спектра действия. Разрушая клеточную оболочку грибков, натамицин вызывает выход протоплазмы за пределы клетки и тем самым оказывает фунгицидное действие. При лечения молочницы назначают пимафуцин по 1 вагинальной таблетке 2 раза в день в течение 10 дней Или инстилляции влагалищным кремом 2 раза в день в течение 10 дней. При рецидивирующем вагинальном кандидозе для исключения реинФекции из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта одновременно с введением вагинальных таблеток целесообразно использовать кишечно-растворимые таблетки пимафуцина по 9,1 г четыре раза в день в течение 5 дней.

Применение антимикотических препаратов при лечении молочницы нередко сопрвождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому курсы лечения молочницы включают применение синтетических витаминов и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и десенсибилизирующие препараты (димедрол и др.).