Рак предстательной железы, диагностика и лечение. Что необходимо знать пациенту и его близким?

Услуги
Наши врачи
Полезная информация

Главная Полезная информация Рак предстательной железы, диагностика и лечение. Что необходимо знать пациенту и его близким?
Рак предстательной железы, диагностика и лечение. Что необходимо знать пациенту и его близким?
Как   часто  встречается  рак  простаты ?
Рак  простаты   считается   сегодня одной  из   самых  серьезных медицинских проблем   среди мужского населения.  В  Европе    рак  простаты является  наиболее  распространенной    солидной  опухолью ,  заболеваемость  от которой составляет   214  случаев  на 1000   мужчин, опережая  рак  легких и  колоректальный  рак.  К  тому же рак  простаты в настоящее  время занимает  2-е  место среди  основных  причин  смерти  от рака  у  мужчин ( Amin M. et al.   2005). Заболевание  встречается  чаще  у  пожилых мужчин,  следовательно,  он  представляет  большую проблему  в развитых странах, где процент пожилых мужчин  выше.
 

Каковы  причины возникновения рака простаты?

Факторы, определяющие риск   развития  клинического   рака  простаты, пока  недостаточно  изучены, однако несколько  таких  факторов  уже  выявлено.   Точно  установлена  3  фактора  риска  рака простаты:  возраст, национальность, наследственность. Если родственник  первой  линии   родства   болен раком  простаты,  риск  возрастает как  минимум  вдвое.  Если заболевание  диагностировано у  2 родственников  первой  линии родства и  более, риск  увеличивается  в  5-11  раз.  Показатели заболеваемости   раком простаты   существенно различаются  в разных  географических регионах -  от высоких в  США и Северной  Европе   до низких  в  Юго-Восточной  Азии.  В  России  показатели заболеваемости   приближаются  к  европейским. 

Что необходимо  предпринять мужчине  для  своевременной диагностики  рака  простаты?

Мужчинам старше  50  лет   необходимо  ежегодно  сдавать   анализ  крови   для определения  уровня  простат-специфического антигена ( ПСА).  Это  позволяет   выявить  рак   простаты  на ранней стадии и  своевременно начать  лечение.

Для  чего необходима  своевременная диагностика?

Чем ранее  выявлен  рак  простаты,  тем  лечение  этого  смертельно опасного заболевания  эффективнее и менее  инвазивно ( т.е.  без  выполнения  тяжелых  калечащих  операций  с   массой  побочных  эффектов, таких  как  неудержание  мочи,  болезненное   мочеиспускание, необходимости жить с  дренажем в  мочевом  пузыре, импотенции и др.).

Что необходимо  знать о  ПСА?
ПСА -  вещество,  вырабатываемое    простатой в  норме. Уровень  ПСА в  крови у  мужчин  ниже 4 нг/мл.  Именно  эта  цифра  принята  за   пограничный   усредненный  показатель для  дальнейшего   обследования  на  рак  простаты.
Таблица № 1    Возрастные  нормы   уровня  ПСА

   Возраст  (  годы) Норма  уровня ПСА  (  нг/мл)
 40-49    0-2.5
 50-59
   0-3.5
60-69 
   0-4.5
Более 70    0-6.5

Таким образом, уровень ПСА определяет вероятность возникновения рака простаты у мужчины, однако ни в коем случае не дает окончательного ответа. Интерпритация результата в обязательном порядке должна проводится квалифицированным врачом- урологом или онкологом, так как в некоторых случаях при показателях ниже указанных в таблице существует риск развития опухоли в простате. Для Вашего удобства Вы можете самостоятельно сдать анализ в любой лаборатории города и контролировать динамику ПСА с помощью предложенной таблицы.
    Дата              Уровень ПСА ( нг/мл)  общий
   
   
   
   

Что необходимо сделать при повышении уровня общего ПСА в крови?
В этом случае необходимо обратится к врачу – урологу. Врач должен оценить изменения в простате с помощью пальцевого ректального исследования, а так же трансректального ультразвукового исследования (ТрУЗИ) и после этого принять решение о необходимости биопсии простаты. Биопсия простаты - диагностическая операция для забора микроскопических размеров образцов ткани простаты под ультразвуковым наведением для морфологического исследования ( исследования под микроскопом после специальной обработки образцов). Точность данного исследования в отличии от оценки уровня ПСА, ректального исследования и ТрУЗИ приближается к 100%.

Насколько опасна биопсия простаты ?
Операция производится под местным обезболиванием, самое неприятные ощущения пациент испытывает в момент введения ультразвукового ректального датчика. В нашем медицинском центре мы выполняем эту операцию в точном соответствии рекомендациям Европейской ассоциации урологов 2010 года. При этом берется не менее 12 столбиков ткани простаты в условиях качественного обезболивания. Перед операцией больной самостоятельно готовится к пособию в домашних условиях. Операция выполняется в амбулаторном режиме, т.е. необходимость в госпитализации отсутствует. При тщательном соблюдении пациентом алгоритма подготовки и соблюдении врачом стандартов хирургической техники опасность пособия минимальна.
Кроме этого, оценка морфологического строения исследуемых образцов в нашем центре осуществляется иммуногистохимическим способом, что значительно повышает достоверность исследования. Если выявлен рак простаты, дополнительно выполняется оценка рецепторного статуса опухоли для определения чувствительности ее для гормональной терапии. Иммуногистохимическое исследование и оценка рецепторного статуса не входит в территориальную программу ФОМС и осуществляется за дополнительную оплату.

Как можно лечить рак простаты?
Если у Вас или Вашего родственника выявлен рак простаты, не стоит отчаиваться. Современное лечение помогает больным жить дольше и может предотвратить или облегчить проявления рака простаты. В зависимости от стадии рака простаты возможно несколько вариантов лечения, при выборе которых следует учитывать различные факторы, включая потенциальную пользу и опасность лечения.

Радиакальная простатэктомия.
При этом хирург удаляет всю предстательную железу. Наиболее часто эту операцию используют, если предполагают, что опухоль не распространена за пределы капсулы простаты.

Лучевая терапия.
При этом используется лучи высокой энергии (например рентгеновские) или пучки частиц – протонов или электронов для уничтожения опухолевых клеток. Существует 2 основных вида лучевой терапии – дистанционная (в том числе кибернож) или брахитерапия ( внутренняя лучевая терапия).

Гормональная терапия ( андрогенная блокада) . Используется для больных с раком простаты, распространившимся за пределы железы, или с рецидивом после проведенного лечения. Цель - заблокировать влияние мужских гормонов, андрогенов, на опухоль. Снижение уровня андрогенов или блокирование их действия приводит к уменьшению опухоли и замедление ее роста. Тем не менее сама гормональная терапия не излечивает рак предстательной железы.

Не теряйте время, обращайтесь к врачу. Опыт выполнения Плаксиным О.Ф. более 500 биопсий простаты по стандарту Европейской ассоциации урологов позволяет гарантировать безопасную и диагностически достоверную операцию.
Плаксин Олег Федорович,
кандидат медицинских наук,
генитальный хирург, андролог,
уролог высшей квалификационной категории.

 

 

 Рак  простаты  1-й  степени
 
 

Рак  простаты  4-й  степени-  поражение семенных  пузырьков